この度は、団体賛助へご関心をお寄せくださり、誠にありがとうございます。 詳細は、追って担当者からご連絡を差し上げます。 フォームの状態を確認しています... 賛助額 口数必須 選択して下さい1口 年額50,000円2口 年額100,000円3口 年額150,000円4口 年額200,000円5口 年額250,000円6口 年額300,000円7口 年額350,000円8口 年額400,000円9口 年額450,000円10口 年額500,000円 お支払方法必須 銀行振込 郵便振替 請求書必須 必要不要 基本情報 団体名必須 フリガナ必須 担当者 名前必須 姓 名 担当者 フリガナ必須 セイ(カタカナ) メイ(カタカナ) 役職必須 郵便番号必須 例:123-4567 郵便番号入力で住所が自動的に入ります 都道府県必須 選択して下さい北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 住所(市区町村)必須 住所(番地・ビル名)必須 電話番号必須 例:0311112222(ハイフンなし) メールアドレス必須 個人情報保護方針必須 ご記入いただきました個人情報は、「個人情報保護に関する基本方針」に基づきアムネスティが厳重に管理いたします。必ず事前に「個人情報保護に関する基本方針」をお読みください。 同意する 確認する